(3)《應(yīng)對甲型H1N1流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》(環(huán)辦〔2009〕65 號)。其中應(yīng)急管理要求包括：(1)各級環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)制訂應(yīng)對流感疫情醫(yī)療廢物管理、應(yīng)急處置和環(huán)境監(jiān)測的預(yù)案，建立健全相關(guān)指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)，明確責(zé)任分工。特別是基層環(huán)境保護行政主管部門要設(shè)專門機構(gòu)或?qū)Ｈ斯芾磲t(yī)療廢物，加強對醫(yī)療廢物收集、運輸、貯存和處置活動的監(jiān)督管理。(2)醫(yī)療廢物處置單位要優(yōu)先收集和處置甲型H1N1流感患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。對設(shè)立隔離區(qū)的，隔離區(qū)產(chǎn)生的垃圾和廢物應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療廢物進行管理。應(yīng)急技術(shù)要求包括：(1)醫(yī)療廢物處置單位要加強醫(yī)療廢物處置設(shè)施的維護和檢修，并做好應(yīng)對流感疫情下醫(yī)療廢物成分變化(如因消毒帶來含氯量增加等)后的設(shè)施運行準(zhǔn)備工作。(2)醫(yī)療廢物處置能力不足的地區(qū)，可選擇送至臨近地區(qū)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施進行處置，或在本地利用備選設(shè)施處置。可備選的醫(yī)療廢物處置設(shè)施包括：移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒爐、工業(yè)窯爐等。運行醫(yī)療廢物處置備選設(shè)施的單位要做好運行準(zhǔn)備工作，包括依照醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求加強人員培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)療廢物的特點(如熱值高、包裝大小等)對設(shè)施在技術(shù)上進行相應(yīng)的完善等。(3)傳染病醫(yī)院、收治甲型H1N1流感患者的定點醫(yī)院和急救中心(站)應(yīng)制定本院醫(yī)療廢物應(yīng)急處置方案，必要時建設(shè)醫(yī)療廢物應(yīng)急處置設(shè)施，并開展相應(yīng)的監(jiān)測工作。(4)確實不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的地區(qū)，特別是農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可對醫(yī)療廢物進行就地焚燒處置。

(4)《關(guān)于提升危險廢物環(huán)境監(jiān)管能力、利用處置能力和環(huán)境風(fēng)險防范能力的指導(dǎo)意見》(2019年10月發(fā)布)。應(yīng)急管理要求包括：各省(區(qū)、市)應(yīng)建立醫(yī)療廢物協(xié)同應(yīng)急處置機制，保障突發(fā)疫情、處置設(shè)施檢修等期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力。提升危險廢物環(huán)境應(yīng)急響應(yīng)能力。深入推進跨區(qū)域、跨部門協(xié)同應(yīng)急處置突發(fā)環(huán)境事件及其處理過程中產(chǎn)生的危險廢物，完善現(xiàn)場指揮與協(xié)調(diào)制度以及信息報告和公開機制。加強突發(fā)環(huán)境事件及其處理過程中產(chǎn)生的危險廢物應(yīng)急處置的管理隊伍、專家隊伍建設(shè)，將危險廢物利用處置龍頭企業(yè)納入突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置工作體系。應(yīng)急管理技術(shù)要求包括：鼓勵發(fā)展移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施，為偏遠(yuǎn)基層提供就地處置服務(wù)。

(5)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行)(2020年1月發(fā)布實施)。應(yīng)急處置管理要求包括：地方各級生態(tài)環(huán)境主管部門在本級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)同衛(wèi)生健康等部門完善應(yīng)急處置協(xié)調(diào)機制;以設(shè)區(qū)的市為單位統(tǒng)籌應(yīng)急處置設(shè)施資源，建立肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置資源清單。規(guī)范肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置活動。及時發(fā)布應(yīng)急處置信息。應(yīng)急處置技術(shù)路線要求是：各地因地制宜，在確保處置效果的前提下，可以選擇可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)爐窯等設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，實行定點管理;也可以按照應(yīng)急處置跨區(qū)域協(xié)同機制，將肺炎疫情醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至臨近地區(qū)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施處置。將肺炎疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物與其他醫(yī)療廢物實行分類分流管理。為醫(yī)療機構(gòu)自行采用可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物提供便利，豁免環(huán)境影響評價等手續(xù)。應(yīng)急處置技術(shù)要點：醫(yī)療廢物處置單位要優(yōu)先收集和處置肺炎疫情防治過程產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物。危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)爐窯等應(yīng)急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物的活動，應(yīng)按照衛(wèi)生健康主管部門的要求切實做好衛(wèi)生防疫工作。醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)運、處置過程應(yīng)加強人員衛(wèi)生防護。

總結(jié)上述文件，可以發(fā)現(xiàn)：

(1)應(yīng)急處置總體目標(biāo)：《應(yīng)對甲型H1N1流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》提出的總體目標(biāo)是“確保醫(yī)療廢物得到及時、有序、高效、無害化處置，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康安全”。《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行)》也提出目標(biāo)是“及時、有序、高效、無害化處置”。其中“及時”和“有序”的要求主要是通過有效的組織管理來實現(xiàn)，“高效、無害化處置”和“保護人體健康安全”主要依靠技術(shù)手段來實現(xiàn)，即便是應(yīng)急處置過程，也不能任意降低或者犧牲環(huán)境代價和人體健康代價實現(xiàn)醫(yī)療廢物的及時處置，技術(shù)選擇應(yīng)充分注意。

(2)應(yīng)急預(yù)案的制定和落實：《應(yīng)對甲型H1N1流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》(環(huán)辦〔2009〕65 號)提出 “各級環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)制訂應(yīng)對流感疫情醫(yī)療廢物管理、應(yīng)急處置和環(huán)境監(jiān)測的預(yù)案”的要求，但遺憾的是該文件主要針對應(yīng)對甲型H1N1流感疫情，隱含“一疫一策”的含義在其中。這就使得甲型H1N1流感結(jié)束后，各級管理部門對編制應(yīng)急預(yù)案的重要性降低了，落實預(yù)案的要求也就不了了之了。

(3)應(yīng)急處置設(shè)施和技術(shù)：各個文件總體體現(xiàn)出本地設(shè)施處置+外運其他地區(qū)處置+本地應(yīng)急處置設(shè)施進行處置的途徑組合;體現(xiàn)出優(yōu)先焚燒、其次其他類型技術(shù)的技術(shù)路線，可備選的醫(yī)療廢物應(yīng)急處置設(shè)施包括：移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒爐、工業(yè)窯爐等，體現(xiàn)集中處置+必要時傳染病醫(yī)院、收治流感患者的定點醫(yī)院和急救中心(站)就地應(yīng)急處置的模式組合。各地需因地制宜，確定適宜、適應(yīng)的醫(yī)療廢物應(yīng)急處置資源清單。

2.2 疫情發(fā)生后醫(yī)療廢物應(yīng)急管理狀況

2019年1月28日，生態(tài)環(huán)境部連發(fā)兩道通知，《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》和《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應(yīng)急處置管理與技術(shù)指南(試行)》，組織編制《生活垃圾焚燒設(shè)施應(yīng)急處置醫(yī)療廢物工作相關(guān)問題及解答》，及時部署全國肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作。

湖北省生態(tài)環(huán)境廳印發(fā)了《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)對加強醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的緊急通知》，及時報請省指揮部專門印發(fā)了《關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物安全處置工作方案》，明確了“屬地就近、及時優(yōu)先、集中安全、保障能力”的總體原則。醫(yī)療廢物安全處置納入了湖北省疫情防控指揮部，建立了全省生態(tài)環(huán)保疫情應(yīng)對的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作機制。湖北省大力落實生態(tài)環(huán)境部的“建立一個工作專班，按照現(xiàn)有處置能力1:1配備應(yīng)急處理能力，編制應(yīng)急處置能力準(zhǔn)備工作方案，建立一個醫(yī)療廢物暫存庫”的“四個一”要求，大力推進應(yīng)急處置設(shè)施的落實。

編輯：趙凡