【專題】大考：醫(yī)療廢物處置的“困”與“機(jī)”

目前，新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情狀況仍不容樂觀。為應(yīng)對(duì)來勢洶洶的肺炎疫情，口罩、防護(hù)服和其他大量醫(yī)療物資被快速消耗，同時(shí)也產(chǎn)生了大量具有感染性的醫(yī)療廢物。如果這些醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，必然會(huì)引發(fā)二次感染，導(dǎo)致疫情繼續(xù)蔓延。

2月21日，中共中央政治局召開會(huì)議，研究新冠肺炎疫情防控工作，部署統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作。會(huì)議要求：“堅(jiān)定不移打好三大攻堅(jiān)戰(zhàn)”，明確提出“打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)，推動(dòng)生態(tài)環(huán)境質(zhì)量持續(xù)好轉(zhuǎn)，加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面短板”。

在此背景之下，生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院環(huán)境工程部主任孫寧撰文，提出了對(duì)加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物收集處置設(shè)施短板的幾點(diǎn)反思和建議，供業(yè)界參考。

目錄

前言

1、當(dāng)前我國醫(yī)療廢物處置格局總體現(xiàn)狀

2、我國醫(yī)療廢物應(yīng)急管理現(xiàn)狀

2.1 我國醫(yī)療廢物應(yīng)急管理體系建設(shè)分析

2.2 疫情發(fā)生后醫(yī)療廢物應(yīng)急管理狀況

3、疫情期間醫(yī)療廢物處置狀況

3.1 湖北(重點(diǎn)是武漢)的處置歷程

3.2 其他省市的處理狀況

4、暴露的主要短板和挑戰(zhàn)

4.1 管理性問題

4.2 技術(shù)性問題

5、主要啟示

6、補(bǔ)齊醫(yī)療廢物收集處置設(shè)施短板的建議

前言

2020年2月21日，中共中央政治局召開會(huì)議，研究新冠肺炎疫情防控工作，部署統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作，中共中央總書記習(xí)近平主持會(huì)議。會(huì)議要求：“堅(jiān)定不移打好三大攻堅(jiān)戰(zhàn)”，明確提出“打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)，推動(dòng)生態(tài)環(huán)境質(zhì)量持續(xù)好轉(zhuǎn)，加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面短板”。這就要求我們不斷反思新冠肺炎疫情發(fā)生后我國醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)、收集、處置以及管理上的短板與問題，充分吸取本次疫情過程中醫(yī)療廢物處置的教訓(xùn)和啟示，盡快采取有效舉措補(bǔ)齊我國醫(yī)療廢物處置體系的短板，更好應(yīng)對(duì)危機(jī)管理中對(duì)醫(yī)療廢物安全處置的需求，推動(dòng)我國醫(yī)療廢物處置能力現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1、當(dāng)前我國醫(yī)療廢物處置格局總體現(xiàn)狀

2003年“非典”疫情被廣泛認(rèn)為是我國推動(dòng)醫(yī)療廢物處置走向規(guī)范化的分水嶺。2003年國務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)施《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，確定以地級(jí)市為單位集中建設(shè)運(yùn)營醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。截至2013年10月，全國完成238座醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)，新增醫(yī)療廢物集中處置能力1515噸/日(不含危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施可處置醫(yī)療廢物的能力)。實(shí)現(xiàn)了我國醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的全覆蓋，工藝技術(shù)、設(shè)備水平、服務(wù)功能等達(dá)到較高水平;實(shí)現(xiàn)了危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置行業(yè)(如基礎(chǔ)研究、技術(shù)研發(fā)、設(shè)備制造、工程標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)政策、投資模式、隊(duì)伍建設(shè)等)的全面發(fā)展，社會(huì)化投資與企業(yè)化運(yùn)行格局基本形成;是全國環(huán)保系統(tǒng)的一次大練兵，起到了環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)試驗(yàn)田的作用。建成設(shè)施中，采用焚燒技術(shù)和非焚燒技術(shù)的設(shè)施各占約50%，熱解焚燒和高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)成為醫(yī)療廢物處置的主要技術(shù)方法。截至2018年，全國各省(區(qū)、市)共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物，其中383份為單獨(dú)處置醫(yī)療廢物的許可證，24份為同時(shí)處置危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物的許可證，醫(yī)療廢物核準(zhǔn)經(jīng)營規(guī)模為129萬噸/年(約3500噸/日)。2018年我國200個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，產(chǎn)生量位居前五的省份為廣東、浙江、江蘇、上海和四川。

近年來，我國不斷加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)營的規(guī)范化管理和考核，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療廢物非法利用，部分地區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)療廢物區(qū)域協(xié)同和應(yīng)急處置體系試點(diǎn)，小型移動(dòng)式處置設(shè)施不斷研發(fā)，部分產(chǎn)品走向國際市場;由于穩(wěn)定的投資回報(bào)吸引了社會(huì)投資者的關(guān)注，投資新改擴(kuò)建工程過程中不斷推動(dòng)處置設(shè)施技術(shù)水平的更新?lián)Q代。據(jù)《2019年全國大、中城市固體廢物污染防治年報(bào)》，2018年200個(gè)大中城市醫(yī)廢產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸。醫(yī)療廢物處置行業(yè)為實(shí)現(xiàn)城市和區(qū)域生態(tài)環(huán)境安全、保障人民群眾身心健康發(fā)展了重要的保障作用。

2、我國醫(yī)療廢物應(yīng)急管理現(xiàn)狀

2.1 我國醫(yī)療廢物應(yīng)急管理體系建設(shè)分析

從2003年“非典”發(fā)生開始至今，原國家環(huán)保總局、環(huán)境保護(hù)部、生態(tài)環(huán)境部先后發(fā)布的與醫(yī)療廢物應(yīng)急管理相關(guān)的文件，以及對(duì)應(yīng)的管理要求和技術(shù)要求總結(jié)如下：

(1)《SARS”病毒污染廢棄物應(yīng)急處理處置技術(shù)方案》)(環(huán)明傳〔2003〕3號(hào)，2003年制定)。應(yīng)急管理技術(shù)要求包括：(1)SARS病毒污染廢物的貯存不得超過24小時(shí)，應(yīng)該在產(chǎn)生的當(dāng)日進(jìn)行處理。(2)SARS病毒污染廢物必須按照衛(wèi)生部門要求進(jìn)行消毒后才可以進(jìn)行后續(xù)處理。(3)SARS病毒污染廢物應(yīng)該盡量采用焚燒的方法進(jìn)行處理。，鼓勵(lì)采用區(qū)域(地區(qū))集中處理的方式處理SARS病毒污染廢物。(4)處理SARS病毒污染廢物的焚燒爐設(shè)施應(yīng)滿足下列條件：爐內(nèi)焚燒溫度不小于850℃;煙氣停留時(shí)間不得小于1秒，集中處理裝置應(yīng)該不小于2秒;設(shè)有煙氣二次燃燒裝置;設(shè)有煙氣凈化裝置，保證排放煙氣能達(dá)標(biāo);焚燒殘?jiān)臒嶙茰p率不得大于5%.(5)如果當(dāng)?shù)貨]有上述專用焚燒設(shè)備，建議按照順序采用下列設(shè)備暫行替代處理SARS病毒污染廢物：簡易醫(yī)療廢物焚燒爐;危險(xiǎn)廢物焚燒爐;垃圾焚燒爐或工業(yè)廢物焚燒爐;水泥窯;火化場焚尸爐;供暖供熱用燃煤鍋爐。采用這些設(shè)備處理SARS病毒污染廢物，應(yīng)該最低滿足下列條件：焚燒殘?jiān)臒嶙茰p率不得大于5%;煙氣排放滿足相關(guān)的排放標(biāo)準(zhǔn);(6)SARS病毒污染廢物焚燒后產(chǎn)生的飛灰、殘?jiān)鼞?yīng)該按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處置。

(2)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例(2011年修正本)(中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào))，2011年1月實(shí)施。主要管理要求包括：發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播或者環(huán)境污染的事故有可能發(fā)生時(shí)，衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門應(yīng)當(dāng)采取臨時(shí)控制措施，疏散人員，控制現(xiàn)場，并根據(jù)需要責(zé)令暫停導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的作業(yè)。

編輯：趙凡