近日，武漢等多地已開始對包括公園、集貿市場等在內的諸多公共場所開展了集中消殺。各區衛生和市場管理部門每天對全市240余家醫療機構、30余個集中隔離場所、260余家集貿市場開展空氣環境、物體表面和室內廁所的全方位消毒殺菌和清洗保潔作業，確保環境干凈整潔，盡可能抑制病菌滋生環境，日均消殺面積達170余萬㎡。

　　此次疫情的爆發為各大城市的城市管理敲響警鐘，將推動農貿市場、菜市場垃圾的就地處理或集中處理的發展。一般認為，55~60℃下新型冠狀病毒表面的包膜就會破壞。目前，我國江蘇、浙江等地推廣應用的廚余垃圾就地生物處理裝備分為減量型和資源型兩類，其反應溫度可分別達到75℃和55℃，對菜市場垃圾中可能殘留的病毒具有較好的殺滅效果。

　　建議：

　　從政府角度來看，建議疫情高發期內盡量暫停營業衛生條件較差的農貿市場，商品轉入衛生條件較好的菜市場或超市進行處理、銷售，并可提供流動果蔬車或送菜上門等服務，減少聚集。另加強對農貿市場監管，對菜場垃圾進行即產即清，降低病毒二次傳播可能。動物內臟等建議集中消殺。操作人員佩戴防護用具。對于需要轉運集中處置的，在轉運過程中應使用密閉車輛。

　　從公眾角度來看，近期仍屬于疫情高發階段，建議盡量減少出行，出行佩戴口罩，避免前往人流較密集的農貿市場。在市場內應盡量保持佩戴口罩，及時洗手消毒。

　　糞便

　　2月1日，深圳市第三人民醫院研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎患者的糞便中監測處2019-nCov核算陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。（鏈接→抗疫快報：深圳患者糞便檢出病毒，環境部連夜發文消毒）。2月2日，鐘南山院士在采訪中提醒，要高度警惕新型冠狀病毒糞口傳播的問題。

　　從傳播途徑來看，已經確認的是此次新型冠狀病毒主要通過飛沫及接觸傳播。前文已經介紹飛沫傳播途徑，而接觸傳播實際上是病毒先通過飛沫進入空氣，落下后附著在一些光滑表面上。非感染者通過手接觸到這些附著了病毒的表面將病毒帶到了手上，最后通過手與眼、口、鼻的接觸使病毒接觸到黏膜從而感染。這兩種傳播途徑的實質上均是通過感染者的呼吸道排出物攜帶病毒達到傳播效果。而糞便中有活性病毒的存在則會帶來另外一條全新的傳播途徑，也就是通過消化道排泄物帶有病毒進行傳播。

　　那么糞便中的病毒如何接觸到非感染者的黏膜呢？主要也是通過上述的兩個途徑，即接觸和呼吸。第一，糞便排出后沾到衣服上，手接觸到即可將病毒帶至手上，而后通過上述的接觸傳播方式即可傳播。第二，沖馬桶一般帶有較大沖力，會將含有病毒的糞便顆粒懸浮至空氣中，若廁所封閉通風效果不好，則非感染者在廁所內即可通過呼吸將病毒吸入體內完成傳播。

　　新型傳播途徑的發現對這種防疫阻擊戰提出了更嚴峻的挑戰。

　　上述糞口傳播途徑主要存在于廁所之中，公共場所、醫院等人流聚集的地方的廁所自然是可能的傳播源。而特別需要注意的是，糞口傳播的可能使得足不出戶也難保萬全。2003年的香港淘大花園，爆發非典聚集性疫情，共 321人證實感染非典，主要集中在E座。后經調查發現，導致疫情的主要因素除了源頭病患與他人接觸傳染外（含非直接接觸-如電梯），最主要的途徑便是經由污水排放系統。化驗發現淘大花園的非典病患大多有腹瀉癥狀，這些病人將大量病毒排入污水系統，而測試發現淘大花園E座污水排氣管存在裂縫，可能導致病毒外泄，并通過污水管道進入全樓。后期研究也發現冠狀病毒在糞便中的存活時間要長于其在其他表面附著的存活時間，為防范糞口傳播風險造成了更大的困難。

　　此次疫情的爆發有望推動城市污水管網的維護修繕，同時對糞便收集、處理進行更加系統的規劃設計，使原本不太受重視的糞便無害化處理進程加快。

　　建議：

　　從政府角度來看，建議環衛及第三方進行糞便收運工作的人員在收集、轉運過程中佩戴口罩、手套等防護裝備，盡量使用密閉的抽糞及運輸裝備，并對轉運車等工具及時進行消殺處理。

　　從醫院角度來看，建議隔離區配備獨立衛生間，減少與非感染者共用的可能。衛生間應及時消毒，操作人員佩戴防護用具。患者的排泄物建議消毒處理后排放。

　　從公共廁所角度來看，建議加強公共衛生間的通風，增加消殺頻率等。

　　從糞便處理設施角度來看，建議增加消殺頻次，處理設施工作人員佩戴防護用具等。

　　污水處理方面請參考王凱軍：新型冠狀病毒污染醫療污水應急處理技術方案解讀；王洪臣談污水處理廠疫期應急對策。

　　從公眾角度來看，首先依舊是盡量少去人員密集的公共場所，外出時應保持佩戴口罩等防護裝備，盡量避免在外使用公共衛生間，用后應注意洗手消毒。在家中也應注意：如廁后，將廁紙丟進廁缸內；先把座廁蓋好再沖廁，避免污水外濺；待沖廁水完全靜止后，才打開座廁蓋；用漂白水或消毒液清潔廁蓋、廁板和廁缸邊，再用清水抹凈；于廁缸內傾入漂白水或消毒液；如廁后用消毒洗手液徹底洗手。

　　畜禽糞便及病死畜禽

　　此次新型冠狀病毒尚未確認是否有畜禽成為中間宿主，通過畜禽途徑傳播的風險尚不明確，但仍需謹慎處理。值得注意的是，近期在新型冠狀病毒肆虐的同時，我國湖南地區也出現了高致病性禽流感疫情。

　　1月8日，農業農村部接到中國動物疫病預防控制中心報告，新疆伊寧縣薩木于孜鄉薩拉村魚塘和博樂市濱河公園水域野生天鵝發生H5N6亞型高致病性禽流感疫情。兩水域棲息天鵝約150羽，發病15羽，死亡15羽。

　　1月16日，農業農村部接到中國動物疫病預防控制中心報告，新疆生產建設兵團第二師21團天鵝灣景區野生天鵝發生H5N6亞型高致病性禽流感疫情。該水域棲息天鵝約150羽，發病1羽，死亡1羽。

　　1月20日，農業農村部接到中國動物疫病預防控制中心報告，新疆瑪納斯縣蘭州灣鎮濕地野生天鵝發生H5N6亞型高致病性禽流感疫情。該濕地區域棲息天鵝800余羽，發病13羽，死亡13羽。

　　1月21日，農業農村部接到中國動物疫病預防控制中心報告，新疆生產建設兵團第八師瑪管處大泉溝水庫野生天鵝發生H5N6亞型高致病性禽流感疫情。該區域棲息天鵝150余羽，發病19羽，死亡19羽。

　　2月1日，農業農村部報道稱湖南省邵陽市雙清區發聲家禽H5N1疫情，養殖戶存欄肉雞7850只，發病死亡4500只。

　　禽流感等病毒較少傳染人類，一旦傳染也會人傳人形成大規模疫情的爆發且傳染機制、發病、癥狀等均與此次新型冠狀病毒有相似之處，具有一定的借鑒意義。另一方面有專家研判認為，2020年野生動物引發的疫情將繼續保持上升態勢。非洲豬瘟在野豬種群中發生并繼續擴大傳播的風險較大；禽流感、狂犬病、鼠疫等人獸共患病的病原體在野生動物與家禽家畜間互傳，并傳播給人類的風險持續存在；小反芻獸疫、犬瘟熱等對珍稀瀕危野生動物種群安全的威脅較大，其病原體在野生動物與家畜間互傳的風險不斷增加；西尼羅熱、尼帕病毒病等經邊境地區野生動物傳入我國的風險不可忽視。

編輯：陳偉浩