時間:2015-08-27 10:53
來源:中宜環(huán)科環(huán)保產(chǎn)業(yè)研究
作者:穆菁
2003年春天,由于對衛(wèi)生防疫工作的忽視,導致了“SARS”在我國的爆發(fā),自此,中央持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生支出,截至2013年底,我國醫(yī)療衛(wèi)生支出已占財政支出的12.5%,這一比例甚至高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國家。
此外,根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)可知,2014年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達98.5萬個,居民年均到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診次數(shù)超過5次。種種數(shù)據(jù)表明,我國對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展支持的力度可見一斑。
然而,隨著我國醫(yī)療事業(yè)的大力推進,醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量也持續(xù)性大幅增加。通過我國醫(yī)療機構(gòu)的住院部門和門診部門產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾數(shù)量之和進行間接測算,可以估算出我國醫(yī)療垃圾產(chǎn)量約為183.2萬噸/年,其中住院部門產(chǎn)生的廢物量占全部醫(yī)療廢物的90%。
如此大量的高傳染性、高毒性危害性廢物是否得到了妥善的處置呢?
很遺憾,答案并不樂觀。根據(jù)2015年環(huán)保部發(fā)布《全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》得知,2013年全國261個大、中城市醫(yī)療廢物處置量為54.21萬噸,處置率僅約為全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的三分之一。此外,由于我國相當部分的醫(yī)療廢物是結(jié)合工業(yè)危險廢物一同處置,而現(xiàn)有的專門的醫(yī)療廢物處置中心又基本都是于2005年前建設(shè)并投產(chǎn),且只是主要分布在各省份的主要城市。建設(shè)年代已久,擴建不及時等問題,也導致了目前各地的醫(yī)療廢物處置規(guī)模基本不能滿足我國醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。
不可否認的是,國內(nèi)部分省市對醫(yī)療廢物實行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作,經(jīng)過近十年的飛速發(fā)展也取得了許多寶貴經(jīng)驗,但整個醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實際運作的過程中,仍存在著以下幾個問題:
1、行業(yè)整體市場集中度不高,企業(yè)活躍度較低
隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,我國的醫(yī)療事業(yè)也取得了巨大進步,國內(nèi)醫(yī)療垃圾處置業(yè)市場潛力持續(xù)上升。但實際上,中國醫(yī)療廢物處置業(yè)發(fā)展一波三折,目前的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司處置規(guī)模相對較大,但即使是最大的運營商所占份額也不足5%,時至今日行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。
但是從下圖分析來看,由于我國并未普遍在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域引入市場競爭機制,地方市場往往普遍存在壟斷和收費過高等現(xiàn)象,這導致了部分省市項目呈現(xiàn)出相對集中的特點,本地運營商的項目集中度相對較高。如處理規(guī)模最高的省份是廣東,達到190噸/日(截至2014年底),運營商主要包括深圳市醫(yī)療廢物集中處置中心、東莞市醫(yī)療廢物處理中心、佛山市醫(yī)療廢物處置中、中山市醫(yī)療廢物焚燒廠等。
圖:截至2014年底部分省(區(qū)、市)醫(yī)療廢物處置情況示意圖
2、技術(shù)路線方向不明朗
自從2003 年頒布了《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》至今,我國針對醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線始終沒有做出明確規(guī)定,相關(guān)政策的匱乏直接導致了前10年間我國醫(yī)療垃圾處置的技術(shù)路線選擇多樣化,廣泛運用的兩種處理方式是高溫蒸煮(高壓)滅菌和焚燒處置,而熱解焚燒法,更是由于其煙氣產(chǎn)生量小等工藝特性,已普遍被國內(nèi)市場采用。
然而通過資料梳理發(fā)現(xiàn),在最新的《十二五危險廢物防治規(guī)劃》中明提到了,國家鼓勵采取非焚燒的技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物。可見,市場選擇的主流技術(shù)路線是與國家推廣的非焚燒技術(shù)路線相背離的。另外,國家雖然鼓勵醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù),卻至今尚未出臺相關(guān)規(guī)范,這也導致了業(yè)內(nèi)對相關(guān)技術(shù)路線難以抉擇,對于未來的發(fā)展缺乏明確的、可遵循的目標。
圖:醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線選擇示意圖
3、項目投資成本過高
目前國內(nèi)市場普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。焚燒路線包括回轉(zhuǎn)窯焚燒爐技術(shù)和近年來發(fā)展較快的熱解焚燒技術(shù),其中前者處置效果最好,但處置費用較高;后者具備處置效果好和處置成本低等特點,但是由于尾氣系統(tǒng)負荷頻繁變化,導致了間歇性污染發(fā)生率增加。此外,焚燒設(shè)施普遍價格昂貴,如配置國家標準要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置就需要100萬元左右的投資。
據(jù)統(tǒng)計,截至2014年底,在可調(diào)研的167座醫(yī)療垃圾處置設(shè)施中發(fā)現(xiàn),處理規(guī)模為1噸-5噸/日的投資成本最高,達到330.16萬元/噸;其次為10噸-20噸/日,投資成本為310.1萬元/噸;50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低,為204.66萬元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬元/噸。這是餐廚垃圾處理項目的平均投資成本的5倍,是污泥處理處置項目的平均投資成本的6.5倍,而且,醫(yī)療垃圾處置過程中并無可利用的副產(chǎn)品收入來源,導致實際成本較高。可見國內(nèi)醫(yī)療垃圾投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個主要原因。
4、行業(yè)監(jiān)管乏力,醫(yī)廢安全存漏洞
此外,長久以來我國由于相關(guān)政策法規(guī)的欠缺,以及監(jiān)管不到位等問題,在醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面還存在著很大的安全漏洞:如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴重;黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進行再加工盈利等,這些現(xiàn)象無一不影響著人民群眾的生活和衛(wèi)生安全。
如何沖破以上現(xiàn)有的行業(yè)桎梏,在醫(yī)療垃圾處理業(yè)尋求新的出路?
首先,對于國家層面,當下應(yīng)盡快出臺相關(guān)政策、法規(guī)文件,加快醫(yī)療廢物管理的立法工作。如完善醫(yī)療廢物的收集體系;明確《醫(yī)療廢物分類目錄》等分類細則;提供詳細的醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線指引等。另一方面,應(yīng)加大政府投資力度和相關(guān)政策優(yōu)惠、補貼等措施,進一步激活市場。從而為行業(yè)的發(fā)展提供明確的目標與足夠的動力。
其次,地方政府應(yīng)積極開展靈活的投融資模式,在醫(yī)療廢物處置業(yè)引入市場活力,由公私雙方共同承擔處置項目的成本壓力;并切實落實政府責任,健全醫(yī)療廢棄物管理體制,確保監(jiān)管到位,進一步完善并嚴格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療垃圾處理和監(jiān)測標準,明確各地環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)等部門的主管職責,同時加大對醫(yī)廢處理知識和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳,加強相應(yīng)的環(huán)保教育。
最后,對于企業(yè),還應(yīng)提升技術(shù)路線的開拓創(chuàng)新力,在以殺菌、滅活、毀形和無害化,并防止二次污染的前提下,充分考慮不同服務(wù)區(qū)域的處置規(guī)模、區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展水平、環(huán)境意識,及地方規(guī)劃等,優(yōu)先在項目中采用實用、成熟的技術(shù)。
編輯:任萌萌
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