(北京市環(huán)境保護科學研究院 , 北京 100037)

發(fā)表于《中國給水排水》，2005年3月刊

摘要 :　針對我國醫(yī)院污水處理中存在的問題 , 按照世界衛(wèi)生組織 (WHO )的要求和借鑒發(fā)達國家醫(yī)院污水處理狀況 , 提出了適合我國國情的醫(yī)院污水處理技術路線 , 并就我國醫(yī)院污水處理的整體規(guī)劃進行了探討。

關鍵詞 :　醫(yī)院污水;　規(guī)劃 ;　技術路線

目前我國已建設有相當數量的醫(yī)院污水處理設施 , 對醫(yī)院污水的污染控制起到了積極的作用 , 但與發(fā)達國家的處理狀況及世界衛(wèi)生組織的要求相比 ,整體水平較低 , 尤其 2003 年初具有高度傳染性 “SARS”的爆發(fā) , 對現(xiàn)有醫(yī)院污水處理的工藝技術 、裝備和管理水平都提出了考驗。為此 , 國家環(huán)保總局組織編制了《醫(yī)療機構水污染物排放標準 》和 《醫(yī)院污水處理技術指南 》。目前指南已正式發(fā)布 , 標準即將頒布 。新標準對醫(yī)院產生的污水、污物和廢氣等各類污染物進行了全面控制 , 控制指標既包括生物學指標及消毒要求 , 也包括主要物理化學控制指標 , 重點強調對傳染病醫(yī)院 (包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)的控制 , 在保證消毒效果的同時 , 兼顧生態(tài)環(huán)境安全 。指南為醫(yī)院污水處理設施的設計 、建設和管理提供了技術支持 。兩文件的實施將推進我國醫(yī)院污水處理設施的建設工作 , 新建的執(zhí)行新的排放標準 , 已建不達標的需按新標準改建。

醫(yī)院污水處理規(guī)劃原則

在醫(yī)院污水處理設施的建設中 , 應在綜合考慮現(xiàn)狀和未來發(fā)展水平的基礎上進行統(tǒng)一規(guī)劃 , 規(guī)范醫(yī)院污水處理設施的建設 , 以提升我國醫(yī)院污水處理設施的整體水平 。應優(yōu)先抓好傳染病醫(yī)院和大型綜合醫(yī)院 (500床以上 )的污水處理設施建設 , 同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的污水處理設施建設提出技術指導。規(guī)劃應遵循以下原則:

1.依據國情并適度超前

依靠科技進步 , 參考 WHO 和先進國家對醫(yī)院污水處理的基本要求 , 在規(guī)劃上體現(xiàn)適度超前。同時兼顧我國幅員遼闊、地區(qū)差異大、特別是西部地區(qū)基礎設施不完善的現(xiàn)實 , 提出適合我國國情的醫(yī)院污水處理技術路線。

2.生物污染與潛在生態(tài)毒性控制相結合

將醫(yī)院污水病原體生物污染與疾病控制 、環(huán)境污染與生態(tài)安全相結合 , 以減少醫(yī)院污水對人體健康和生態(tài)環(huán)境的潛在威脅 , 促進健康 、安全 、良好的社會和生態(tài)建設。

3.達標排放與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的風險控制相結合

應全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求 , 同時加強風險控制意識 , 從工藝技術 、工程建設和監(jiān)督管理等方面提高應對突發(fā)性事件的能力 , 將突發(fā)性公共衛(wèi)生事件造成的危害降低到最小。

醫(yī)院污水處理技術探討

1.現(xiàn)行標準存在的問題

我國醫(yī)院污水現(xiàn)執(zhí)行 《污水綜合排放標準 》(GB 8978— 1996), 根據這一標準我國現(xiàn)有醫(yī)院的污水處理設施建設普遍遵循原有 《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范 》, 根據排入水體的不同 , 基本沿用以下兩種方式:①在有城市下水道的區(qū)域范圍內 , 投加液氯 、次氯酸鈉、臭氧等進行消毒后直接排入市政下水道 ; ②經過適當的生化處理和消毒后排入自然水體 , 要求符合排放標準。

根據現(xiàn)行標準 , 將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應的糞大腸桿菌群數和余氯標準 , 但是對 COD、SS等理化指標無特別要求 , 只需達到要求相對較低的其他排污單位標準。

現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝主要存在:

懸浮物濃度高 , 影響消毒效果;

水質波動大 , 消毒劑投加量難以控制 ;

消毒副產物產生量大 , 影響生態(tài)環(huán)境的安全 ;

余氯標準無上限 , 過多余氯危害生態(tài)安全等問題。

2.WHO關于醫(yī)院污水排放導則

WHO的醫(yī)院污水排放導則中指出 , 當滿足 :

下游二級城市污水處理廠運行良好、去除率達到95%以上;

經厭氧生物處理后的城市污水污泥中的寄生蟲卵少于 1個 /L;

同時 , 醫(yī)院有嚴格的衛(wèi)生安全管理體系 , 確保有害化學品、藥劑、抗生素和放射性物質不被排入市政下水道;

病人排泄物單獨收集 , 并采用足量的消毒劑進行消毒后妥善處置等條件時 , 醫(yī)院污水可以經消毒后排入市政下水管道 。

如果不滿足以上條件 , 則醫(yī)院需要建立單獨的污水處理設施進行處理。

WHO的要求體現(xiàn)了對醫(yī)院污水產生、處理 、排放的全過程進行監(jiān)管的思想 。對醫(yī)院的化學物品及病人排泄物進行分類收集和處理是對化學品安全和生物安全兩方面的要求 。同時 WHO 對醫(yī)院污水的監(jiān)管范圍擴大到了下游城市污水處理廠 , 體現(xiàn)在對致病菌和寄生蟲卵的要求。

同時 WHO也對醫(yī)院污水的單獨處理提出了具體要求 。處理流程包括 :初級處理、二級生化處理、深度處理和消毒。醫(yī)院污水處理過程中產生的污泥含有大量的致病菌和寄生蟲卵 , 應進行厭氧消化 , 也可干燥后與醫(yī)院的固體廢物一起焚燒。

發(fā)達國家對醫(yī)院污水的管理十分嚴格 , 在醫(yī)院內有著嚴格的衛(wèi)生安全管理體系。歐洲 、北美和日本等國家在醫(yī)院污水的管理與處理方面都執(zhí)行了世界衛(wèi)生組織的要求 , 有的規(guī)定還嚴于上述要求。而且發(fā)達國家普遍建設了完備的下水道系統(tǒng)和終端污水處理廠 , 同時 , 污水廠都設有污泥消化和無害化甚至焚燒裝置 , 且處理后污泥可達到 WHO 的相關規(guī)定。

3.我國醫(yī)院污水處理面臨的問題和對策

我國醫(yī)院污水必須執(zhí)行更加嚴格的排放標準 ,為了加強對醫(yī)院污水污物的控制和實施新的環(huán)境標準體系, 國家即將頒布新的 《醫(yī)療機構水污染物排放標準》。

編輯：趙凡