為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)“無廢城市”建設試點工作方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕128號）要求，生態(tài)環(huán)境部組織各省（區(qū)、市）推薦“無廢城市”候選城市，并會同相關部門篩選確定了“11+5”試點城市和地區(qū)。我們現(xiàn)在就推進“無廢城市”建設過程中，如何推動固體廢物源頭減量、資源化利用和無害化處理，促進城市綠色發(fā)展轉型，提高城市生態(tài)環(huán)境質量等問題交流工作經驗，探索工作模式。

基本情況

三亞市常住人口不足100萬，醫(yī)療廢物日常產生量平均不足3噸/天。作為濱海旅游城市，三亞市醫(yī)療廢物產生量亦隨旅游人口有所波動。特別是疫情期間，作為海南省抗擊疫情的排頭兵，三亞市醫(yī)療廢物產生量亦有所增長。2019年，三亞全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構466個，其中，醫(yī)院31家、基層衛(wèi)生院10家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）12個、村衛(wèi)生室115家，門診、診所、醫(yī)務室等醫(yī)療機構288家，總計各類衛(wèi)生機構466個，床位5159張，產生醫(yī)療廢物805.8噸。2020年，三亞市產生醫(yī)療廢物913.7噸。

試點建設前，三亞市于2004年建設了醫(yī)療廢物處置中心——寶齊來醫(yī)療廢棄物處置有限公司，負責三亞等瓊南9個市縣（三亞、東方、萬寧、五指山、樂東、昌江、白沙、保亭、陵水）各醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的感染性廢物收運和處置， 2020年共處置瓊南市縣醫(yī)療廢物2094.6噸。由于企業(yè)建廠較早、設備老化，特別是醫(yī)療廢物產生量不足以支撐處置設施連續(xù)焚燒，啟停爐頻繁，煙氣二噁英排放時有超標；此外，企業(yè)服務意識和管理機制薄弱，醫(yī)療廢物收運不及時的現(xiàn)象亦時有發(fā)生。

中小城市醫(yī)療廢物產生量小，單建醫(yī)療廢物處置設施面臨成本高、負荷低、運行不穩(wěn)定，設施建設無用地等難題。如何在不影響瓊南9市縣醫(yī)療廢物處置的情況下，選擇適宜的處置技術，高標準建設醫(yī)療廢物處置設施，統(tǒng)籌區(qū)域范圍內各級醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的規(guī)范化收運，是試點建設前三亞市醫(yī)療廢物管理的一大難點。

為解決上述問題，“無廢城市”建設試點期間，三亞市全面提升醫(yī)療廢物全過程精細化管理，在產生源頭加強醫(yī)療機構廢棄物的分類及源頭管理，按照標準做好醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶（袋）的分類收集和貯存；在收運環(huán)節(jié)努力實現(xiàn)瓊南9市縣各級醫(yī)療機構醫(yī)療廢物收集全覆蓋；在監(jiān)管環(huán)節(jié)建立分工明確、部門聯(lián)動的監(jiān)管機制和區(qū)域聯(lián)絡機制；在醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)，推動落后處置設施有序退出，高標準建設生活垃圾焚燒設施協(xié)同處置醫(yī)療廢物項目，嚴格執(zhí)行污染物排放要求，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療廢物無害化處置。

主要做法

（一）加強醫(yī)療機構規(guī)范化管理能力建設

一是深化落實醫(yī)療廢物分類管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號）》《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》等相關規(guī)定，對醫(yī)療機構感染性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物、生活垃圾和輸液瓶（袋）從產生源頭分類投放于暫存點，分區(qū)規(guī)范化貯存，分別交由有資質的處理企業(yè)進行回收處理，實現(xiàn)醫(yī)療機構廢棄物處置的定點定向管理：輸液瓶（袋）作為可回收物交由海口惠康華再生資源公司處理，感染性醫(yī)療廢物按床位費交費給醫(yī)療廢物處置企業(yè)處理，藥物性廢物付費給海南寶來工貿有限公司（海南省危險廢物處置中心）處理。二是開展醫(yī)療廢物規(guī)范化管理專項培訓活動。每年至少召開2次全市各級醫(yī)療機構醫(yī)療廢物規(guī)范化管理培訓，提升醫(yī)療機構管理人員的專業(yè)化水平。三是加強各級醫(yī)療機構問題排查。委托專業(yè)第三方機構，對全市醫(yī)療廢物管理情況進行摸底排查，建立“一企一檔”，形成問題清單，督促醫(yī)療機構整改。四是加強聯(lián)合督察整治。三亞市生態(tài)環(huán)境局、三亞市衛(wèi)生健康委員會、三亞市綜合行政執(zhí)法局不定期深入各級醫(yī)療機構開展聯(lián)合督察整治，對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場指導糾正；同時要求督促各級醫(yī)療機構開展自查自糾行動，發(fā)現(xiàn)問題立即立行立改。

（二）構建醫(yī)療廢物全覆蓋收運體系

市衛(wèi)生健康委員會、市生態(tài)環(huán)境局統(tǒng)籌全市醫(yī)療廢物產生單位與醫(yī)療廢物經營單位簽署醫(yī)療廢物處置協(xié)議，實現(xiàn)醫(yī)療廢物收運體系全覆蓋。市生態(tài)環(huán)境局、市衛(wèi)生健康委員會對醫(yī)療廢物經營單位的及時收運情況進行監(jiān)督，各區(qū)生態(tài)環(huán)境部門與衛(wèi)生健康部門加強轄區(qū)內醫(yī)療機構監(jiān)督管理，保障醫(yī)療廢物及時收運。

（三）高標準建設醫(yī)療廢物處置項目

一是明確技術路線。基于目前瓊南9市縣醫(yī)療廢物平均產生量尚不足5噸/天的現(xiàn)狀和疫情期間醫(yī)療廢物應急處置需求，明確采用對處置規(guī)模依賴性小的“高溫蒸汽滅菌+高溫焚燒處理”技術路線，依托三亞市生活焚燒發(fā)電廠配套建設2條日處理5噸的醫(yī)療廢物協(xié)同處置生產線，利用生活垃圾焚燒廠產生的蒸汽對醫(yī)療廢物進行高溫滅菌，產生的臭氣及蒸汽滅菌后的醫(yī)療廢物經收集后進入生活垃圾焚燒設施協(xié)同處置。醫(yī)療廢物處置項目建設主體和生活垃圾焚燒設施為同一經營主體，破解設施穩(wěn)定運行對充足處置量的要求以及廢物處置過程的有效銜接。

圖1 三亞市醫(yī)療廢物協(xié)同處置項目工藝流程圖

二是解決項目用地。高位推動生活垃圾焚燒廠協(xié)同處置醫(yī)療廢物項目建設，項目被列入海南省推進國家生態(tài)文明試驗區(qū)建設2020年重點任務和三亞市“無廢城市”建設2020年重點工作，市政府多次召開會議就項目推進方案及相關問題進行討論，明確循環(huán)經濟產業(yè)園中糞便處理項目富余用地用于建設醫(yī)療廢物協(xié)同處置生產線，由市自然資源和規(guī)劃局配合辦理規(guī)劃變更；明確生活垃圾焚燒設施的主管部門市住房和城鄉(xiāng)建設局為該項目建設的牽頭部門，會同市生態(tài)環(huán)境局、市衛(wèi)生和健康委員會共同推進。

三是區(qū)域統(tǒng)籌處置。三亞周邊的瓊南市縣醫(yī)療廢物產生量小，且均無生活垃圾焚燒等工業(yè)窯爐，一直以來均由三亞市醫(yī)療廢物處置中心進行瓊南9市縣的醫(yī)療廢物收集和處置。為促進瓊南區(qū)域醫(yī)療廢物的無害化處置，三亞生活垃圾焚燒廠協(xié)同處置醫(yī)療廢物項目建設延續(xù)原有的區(qū)域統(tǒng)籌模式，對瓊南9市縣的醫(yī)療廢物進行集中收集和處置。

（四）建立分工明確、部門聯(lián)動、區(qū)域協(xié)調的監(jiān)管機制

以提升醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管能力為目標，三亞市生態(tài)環(huán)境局、衛(wèi)生健康委員會、住建局、交通運輸局、綜合行政執(zhí)法局聯(lián)合召開醫(yī)療廢物管理協(xié)調推進會，明確各部門在醫(yī)療廢物管理方面的職責：生態(tài)環(huán)境局負責醫(yī)療廢物污染防治工作，衛(wèi)生健康委員會負責醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理工作，交通運輸局負責醫(yī)療廢物運輸環(huán)節(jié)監(jiān)管，市住建局負責生活垃圾焚燒設施協(xié)同處置醫(yī)療廢物經營單位項目管理，市綜合行政執(zhí)法局負責配合各職能部門及時處理醫(yī)療廢物違法案件；同時建立部門聯(lián)動監(jiān)管機制，實現(xiàn)部門信息共享，定期組織多部門聯(lián)合督察整改行動，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正整改。此外，為統(tǒng)籌三亞外瓊南其他8市縣的醫(yī)療廢物處置，三亞市推動省級相關部門進一步強化落實各市縣醫(yī)療廢物監(jiān)管職責，促進形成區(qū)域協(xié)調機制，保障醫(yī)療廢物的規(guī)范化收集、運輸和處置。

取得成效

試點建設期間，三亞市全市醫(yī)療衛(wèi)生機構已形成醫(yī)療廢物源頭分類和規(guī)范化貯存的管理模式，可回收物資源回收率達到100%，醫(yī)療廢物規(guī)范化收運體系覆蓋率100%，醫(yī)療廢物無害化處置率100%。完成落后設施——寶齊來醫(yī)療廢棄物處置有限公司有序退出（經營許可證到期后，企業(yè)不再申請）；高標準完成生活垃圾焚燒設施協(xié)同處置醫(yī)療廢物項目建設，醫(yī)療廢物無害化處置能力由5噸/天提升至10噸/天，實現(xiàn)醫(yī)療廢物與生活垃圾的協(xié)同共治；新項目建設和舊設施退出良好銜接，保證了醫(yī)療廢物的無害化處置，且新項目建成后，各類污染物均實現(xiàn)達標排放。同時，三亞醫(yī)療廢物處置設施統(tǒng)籌瓊南9市縣醫(yī)療廢物的無害化處置，實現(xiàn)區(qū)域廢物設施共享，統(tǒng)籌共治，且可確保疫情期間醫(yī)療廢物“應收盡收”“日產日清”，醫(yī)療廢物環(huán)境風險防控能力顯著提升。

推廣應用條件

生活垃圾焚燒設施協(xié)同處置醫(yī)療廢物技術和區(qū)域統(tǒng)籌治理模式適用于醫(yī)療廢物產生量小、無法滿足醫(yī)療廢物單獨建設需求的中小城市（城區(qū)常住人口100萬以下或醫(yī)療廢物產生量不足10噸/天）。推廣過程中，應注意發(fā)展適用技術或者區(qū)域共建共享，破解單個城市產廢總量小、單建設施成本高、負荷低、運行不穩(wěn)定等制約性難題。

編輯：趙利偉